Enterostoma

Klassifikation nach ICD-10
Z93.-	Vorhandensein einer künstlichen Körperöffnung (Exkl.: Künstliche Körperöffnungen, die der Beobachtung oder Versorgung bedürfen → Z43.-)
Z93.2	Vorhandensein eines Ileostomas
Z93.3	Vorhandensein eines Kolostomas
Z93.4	Vorhandensein anderer künstlicher Körperöffnungen des Magen-Darmtraktes
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ICD-10 online (WHO-Version 2019)

Ileostoma

Das Enterostoma (von altgriechisch ἔντερον énteron, „Darm“, und στόμα stoma „Mund“ oder „Öffnung“, auch künstlicher Darmausgang, künstlicher After, Kunstafter, Bauchafter, Anus praeternaturalis, Kurzform Anus praeter (Abkürzung AP) = „außernatürlicher After“, umgangssprachlich auch Seitenausgang und Notausgang), Plural Enterostomata, ist eine chirurgisch herbeigeführte Öffnung eines Darmteils durch die Bauchwand, die der Ausleitung der Ausscheidungen dient.

Je nach verwendetem Darmabschnitt sprechen Mediziner von Ileostoma (Ausleitung vom Ileum), Coecostoma (Ausleitung vom Blinddarm, Coecum), Colostoma oder Kolostoma (Ausleitung vom Colon) oder Transversostoma (Ausleitung vom Colon transversum). Umgangssprachlich werden Coeco-, Colo- und Transversostoma häufig unter dem Begriff Colostoma zusammengefasst, da das Colon einen Großteil des Dickdarms (Intestineum crassum) ausmacht.

Ein Urostoma ist dagegen ein operativ angelegter Ausgang zur Ableitung von Urin.

Mögliche zugrundeliegende Krankheiten oder Störungen für die Anlage eines Enterostomas sind Karzinome des Abdomens (72 %); entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn, Colitis ulcerosa oder Divertikulitis (21 %), Familiäre Adenomatöse Polyposis (FAP) sowie Komplikationen im Rahmen abdominaler Operationen, Organfehlbildungen bei Neugeborenen, Unfälle und anderes (7 %).

Die entsprechende Operation heißt Enterostomie, in den Spezialfällen Ileostomie bzw. Colostomie (auch Kolostomie). Betroffen sind alle Altersgruppen – nicht, wie oftmals angenommen, nur ältere Menschen. Schätzungen zufolge gibt es etwa 100.000 Stomaträger in Deutschland.

Spezialfälle von Enterostomien waren oder sind etwa die Duodenostomie, die Choledochoenterostomie, die Cholezystoenterostomie und die 1904 erstmals durch Hans Kehr in Halberstadt erfolgte Hepatoenterostomie sowie die erstmals 1882 durch Alexander von Winiwarter durchgef�hrte Cholezystokolostomie sowie die Ileokolostomie.

Operationsverfahren

Die Operation zur Anlage und zur R�ckverlegung eines Enterostomas wird unter Narkose durchgef�hrt. Die Betreuung der Patienten durch eine Stomafachkraft bereits vor der Operation ist ebenso wie das pr�operative Anzeichnen einer optimalen Stomaposition im Sitzen, Liegen und Stehen wichtiger Bestandteil einer kompetenten Enterostomie (Ausnahme: Notfalloperation). Durch pr�operatives Anzeichnen werden Fehlplatzierungen beispielsweise in K�rperfalten vermieden, die zu einer schlechten Haftung der Stomaversorgung und nachfolgend verringerter Lebensqualit�t f�hren k�nnen.

Die meisten Stomaanlagen erfolgen mittels Bauchschnitt (Laparotomie). In einigen F�llen, bei denen unabh�ngig von der Stomaanlage kein gr��erer Eingriff notwendig ist, kommt zunehmend auch ein minimalinvasiver operativer Eingriff w�hrend einer Bauchspiegelung (Laparoskopie) zum Einsatz. Mit Ausnahme des Coecostomas kann ein Enterostoma je nach Operationshintergrund entweder endst�ndig oder doppell�ufig (siehe weiter unten) angelegt werden. Da die Coecostomie einer Fistelbildung des Caecums zur Bauchwand gleichkommt, muss sie gesondert betrachtet werden.

Ein Colostoma (umgangssprachlich Dickdarmstoma) wird leicht erhaben hervorstehend (prominent) und spannungsfrei durch den geraden Bauchmuskel (Musculus rectus abdominis) angelegt. Abknickungen nach innen an der Bauchdecke m�ssen vermieden werden. Zur Vermeidung innerer Hernien wird das Grimmdarmgekr�se (Mesocolon descendens) an der seitlichen Bauchdecke fixiert. Das Colostoma f�rdert vornehmlich breiige bis feste St�hle in gr��eren Zeitabst�nden. Alle Enterostomie-Arten werden von einem Facharzt f�r Viszeralchirurgie operativ angelegt.

Beim Ileostoma (Anm.: umgangssprachlich D�nndarmstoma) sollte so viel wie m�glich vom D�nndarm erhalten werden, um einen hohen Elektrolyt- und Wasserverlust zu vermeiden (funktionelles Kurzdarmsyndrom). Der zuf�hrende Schenkel wird nach unten weisend (kaudal) ausgeleitet und soll durch Ausst�lpung des D�nndarmes nach au�en m�glichst 1 bis 2 cm (andere Autoren sprechen von bis zu 6 cm) �ber das Hautniveau hinausragen, um einen Kontakt des aggressiven D�nndarmsekretes mit der Haut zu vermeiden. Das Ileostoma f�rdert permanent und die Ausscheidungen sind breiig bis fl�ssig.

Endst�ndiges (Entero-)Stoma

Nach vollst�ndiger oder umfangreicher Entfernung des Dickdarms (totale/subtotale Kolektomie), nach Entfernung des Mastdarms (Rektum) und/oder des Afters (Anus) wird in der Bauchdecke eine k�nstliche �ffnung geschaffen, der gesunde Restdarm nach au�en gef�hrt und dort mit der Bauchdecke vern�ht. Endst�ndig bedeutet hier nicht zwangsl�ufig, dass ein Stoma dauerhaft angelegt wurde, sondern bezieht sich vielmehr auf die Art und Weise wie mit den beiden Darmenden nach der OP verfahren wird. Bei einem endst�ndigen Stoma wird die zuf�hrende, orale Schlinge in der Bauchwand eingen�ht. So entsteht nur eine einzige sichtbare �ffnung. Der abf�hrende, distale Darmschenkel wird in seiner �ffnung komplett verschlossen. Ein endst�ndiges Stoma ist h�ufig auf Dauer angelegt und wird im Regelfall nicht zur�ckverlegt, doch ist dies bei Anlage eines Stomas mittels Hartmann-OP durchaus m�glich.

Doppell�ufiges (Entero-)Stoma

Die Bauchwand wird er�ffnet und der zu erhaltende, funktionsf�hige Bereich des Darms aus der Bauchdecke in Form einer Schlinge herausgezogen. Um das Zur�ckgleiten des Darms in den Bauchraum zu verhindern, wird h�ufig ein Reiter z. B. in Form eines flachen Kunststoffstabes unter die Schlinge geschoben. Anschlie�end wird der Darm von oben eingeschnitten und nach au�en umgest�lpt, so dass zwei sichtbare Darm�ffnungen entstehen. Der stuhlf�rdernde Darmabschnitt (aus Richtung Magen kommend) wird als zuf�hrende Schlinge oder oraler Schenkel, der abf�hrende Teil (in Richtung Anus verlaufend) als abf�hrende Schlinge oder aboraler Schenkel bezeichnet. Grund f�r die Anlage eines doppell�ufigen Stomas (Ileostoma, Colostoma) ist meist die Entlastung eines Darmanteils bzw. einer kritischen Darmnaht (tiefe Rektumanastomose, coloanale Anastomose, Pouchanale Anastomose). Ein solches Stoma wird als protektives Stoma bezeichnet und kann meist nach wenigen Wochen wieder verschlossen (r�ckverlagert) werden.

Permanentes (Entero-)Stoma

Dauerhaft, nicht r�ckverlegbar angelegtes Stoma.

Tempor�res (Entero-)Stoma

Vor�bergehendes, nicht dauerhaft angelegtes Stoma.

R�ckverlegung

Ist eine R�ckverlegung geplant, kann sie fr�hestens sechs Wochen nach der Stomaanlage erfolgen. Waren Undichtigkeiten einer Darmnaht urs�chlich f�r die Stomaanlage, kann erst dann zur�ckverlegt werden, wenn die Darmnaht vollst�ndig abgeheilt ist. Dazu werden die eingen�hten Darmenden aus der Bauchwand gel�st und per Naht wieder miteinander verbunden. Ein Sonderfall stellt der Anschluss an einen Pouch dar.

M�gliche Risiken und Komplikationen

W�hrend der Operation kann es in seltenen F�llen zu Verletzungen am Darm, an Nachbarorganen oder Gef��en kommen. Wird eine Nahtverbindung am Darm undicht, k�nnen sich schwerwiegende Folgen wie Bauchfellentz�ndung, Blutvergiftung, Darml�hmung (Darmatonie), Darmverschluss und anderes entwickeln. Insbesondere infolge von Infektionen k�nnen sich in seltenen F�llen Fisteln bilden.

Unvorhersehbare Umst�nde wie ausgedehnte Verwachsungen im Bauchraum oder anatomische Besonderheiten k�nnen eine �nderung oder Erweiterung der geplanten Operation erfordern.

Postoperativ ist eine Schrumpfung der Nahtverbindungen m�glich. Diese Verengungen (Stenosen) werden meistens mittels Dehnung (Bougierung) geweitet. In einigen F�llen wird ein erneuter Eingriff notwendig. Verwachsungen im Bauchraum k�nnen noch Jahre sp�ter zu chronischen Schmerzen und selten auch zu einem Darmverschluss f�hren.

Als spezielle Stoma-Komplikationen sind unter anderem der R�ckzug des Stomas unter das Hautniveau (Retraktion), Vorfall des Stomas (Prolaps), Bauchbruch (Hernie) und die Stomablockade zu benennen. Hintergrund einer Stomablockade ist eine Stenose, die durch Verwachsungen im Bauchraum, durch Vernarbungen, durch festgesetzte schwer verdauliche Lebensmittel (Fasern) u. a. verursacht sein kann. Halten starke Bauchschmerzen und -krämpfe, evtl. verbunden mit Erbrechen, länger als 2 Stunden an, muss unmittelbar der Arzt oder eine ärztliche Ambulanz aufgesucht werden, da ein Darmverschluss drohen könnte.

Da der Darm und dementsprechend auch ein Stoma nicht über Schmerzrezeptoren verfügt (Nozizeptor), ist hier besondere Vorsicht im Umgang mit scharfkantigen Gegenständen z. B. Rasierern, Scheren u. a. geboten, um das Stoma nicht zu verletzen. Ein Stoma ist empfindlich, so dass es bei Berührung zu einer leichten Blutung kommen kann, was nicht besorgniserregend ist. Ernsthafte Blutungen benötigen demgegenüber eine ärztliche Untersuchung. Eine Schwarzfärbung des Stomas kann auf eine beginnende Nekrose hindeuten, die sofortiger Behandlung bedarf.

Nicht bedenklich ist es, wenn der Darm in der ersten Zeit nach der Operation noch unregelmäßig arbeitet. Die Ausscheidungen können anfangs auch flüssiger sein und es kann zunächst zu vermehrten Blähungen kommen.

Eine regelmäßige Betreuung durch einen Enterostomatherapeuten kann helfen, Komplikationen vorzubeugen und wichtige Fragen zu klären. Entsprechende Ansprechpartner können über die Fachgesellschaft Stoma, Kontinenz und Wunde e. V. (ehemals DVET Fachverband Stoma und Inkontinenz e. V.) oder über die Deutsche ILCO e. V. gefunden werden.

Die Stoma-Versorgung

Colo- und Ileostomie-Patienten können ihren Stuhlabgang nicht mehr kontrollieren. Spezielle Stomaversorgungen dienen daher der Aufnahme von Stuhl und Gasen. Eine Stomaversorgung besteht meist aus einer auf der Bauchdecke aufzuklebenden Basisplatte und einem daran befestigten Beutel, der der Aufnahme der Ausscheidungen dient. Von einem Gürtel allein gehaltene Beutel ohne Klebe- oder Hautschutzfläche werden heute in der Regel nicht mehr verwendet. Man unterscheidet ein- und zweiteilige Systeme. Bei den einteiligen Systemen sind Basisplatte und Beutel fest miteinander verbunden und können nur gemeinsam gewechselt werden. Zweiteilige Systeme sind dadurch gekennzeichnet, dass Basisplatte und Beutel getrennte Einheiten darstellen, was bedeutet, dass die Platte geklebt wird und der Beutel nachträglich mittels Rastring oder Klebefläche damit verbunden wird. Das zweiteilige Versorgungssystem ermöglicht einen Verbleib der Platte auf dem Bauch, wenn der Beutel aus Hygienegründen gewechselt wird. Beide Versorgungssysteme werden sowohl mit unten geschlossenem Beutel als auch mit einem sog. Ausstreifbeutel angeboten, der eine Leerung ohne Wechsel des Beutels erlaubt. In der Regel wird das Colostoma mit einem geschlossenen Beutel versorgt, da der Darm nur zeitweise Stuhl fördert. Der Beutel wird dann gewechselt, wenn sich der Darm entleert hat. Für ein Ileostoma kommt ein Ausstreifbeutel zum Einsatz, welcher jederzeit aufgrund der dauerhaften Förderung von Ausscheidungen nach Bedarf geleert werden kann, ohne die komplette Stomaversorgung oder den Beutel abnehmen zu müssen.

Moderne Stomasysteme sind mit einem Filter aus Aktivkohle versehen, der Gasen den geruchsfreien Abgang aus dem Beutel ermöglicht.

Träger eines Colostomas haben die Möglichkeit der Durchspülung (Irrigation). Ziel der Irrigation ist es, den Darm durch regelmäßige Spülungen zu entleeren und zu reinigen. Nach dieser Anwendung sind Colostoma-Träger über einen längeren Zeitraum ausscheidungsfrei und können sich mit einer Stomakappe (kleine, mit einer Klebe- oder Hautschutzfläche haftende Abdeckung) oder einem Stomaverschlusssystem in Form eines mit einer haftenden Abdeckung verbundenen Stöpsels versorgen. Stomaträger können mit oder ohne Versorgungssystem duschen oder baden.

Ernährung

Für Stomaträger gibt es keine spezielle Diät. Gemieden werden sollten einzig stark rohfaserhaltige Lebensmittel wie Zitrusfrüchte, Spargel, Pilze, Ananas, Nüsse sowie harte Obstschalen und -kerne, weil sie das Stoma verstopfen und so zu einer „Stomablockade“ führen können. Wie bei Nichtbetroffenen auch ist die Wirkung individuell sehr verschieden. In Einzelfällen kann es nach Anlage eines Stomas zu bisher nicht gekannten Reaktionen des Körpers wie krampfartigen Bauchschmerzen auf einzelne Lebensmittel kommen. Vorteilhaft ist daher das Führen eines Ernährungstagebuches, um einen Überblick über die Wirkung einzelner Lebensmittel zu bekommen.

Träger eines Ileostomas haben dünnflüssigere Ausscheidungen, da die Resorption von Flüssigkeiten ohne Dickdarm eingeschränkt ist. Der Flüssigkeitsverlust muss durch eine vermehrte Aufnahme von Getränken ausgeglichen werden. Eine mangelhafte Flüssigkeitsaufnahme bedingt ein erhöhtes Risiko für Nieren- und Gallensteine sowie für ein prärenales Nierenversagen. Mit dem flüssigen Stuhl werden zudem die Mineralien Natrium und Kalium ausgeschwemmt, was bei der Ernährung berücksichtigt werden sollte. Ernährungsberater können hierfür spezielle Diäten empfehlen.

Je nach verbliebener Länge des Dünndarmrestes kann es zu einer gestörten Aufnahme verschiedener Vitamine und Mineralstoffe und gegebenenfalls zu einem Kurzdarmsyndrom kommen. Grundsätzlich gilt, je mehr Dünndarm entfernt wurde, desto größer sind die Auswirkungen. Fehlen nur die letzten 20 cm des Dünndarms können das Vitamin B₁₂ und die Gallensäuren nicht mehr resorbiert werden, was die häufigste Komplikation darstellt. Der Vitamin-B₁₂-Status muss bei entsprechender Einkürzung des Dünndarms zwingend regelmäßig untersucht und der Vitamin-B₁₂-Haushalt unter Umgehung des Darms (parenteral) ausgeglichen werden. Die fehlende Resorption der Gallensäuren kann zu einem großen Teil durch eine Mehrleistung der Leber ausgeglichen werden. Schafft die Leber den Ausgleich nicht, kommt es zu Problemen bei der Verdauung von Fetten und zur Ausscheidung von Fettstühlen.

Stomaträger sollten ihren Arzt über ihren Zustand informieren. Auch einige Medikamente werden eventuell nicht mehr vollständig vom verbleibenden Darm aufgenommen und müssen möglicherweise parenteral zugeführt werden.

Ein nicht besorgniserregender Aspekt des Ileostomas ist die Tatsache, dass einige Speisen in ihrer Originalfarbe ausgeschieden werden. Wer Blutrot im Beutel sieht, sollte zunächst überlegen, ob er beispielsweise Rote Bete gegessen oder einen Energydrink in der Farbe zu sich genommen hat.

Sport, Beruf und sonstige Aktivitäten

Ein gut angelegtes Stoma schränkt das Leben kaum ein. Sport, Beruf und sexuelle Aktivitäten sind ganz normal möglich. Um einer Hernie vorzubeugen, sollten jedoch nicht wesentlich mehr als 10 kg gehoben werden. Sportarten mit Körperkontakt wie beispielsweise Kampfsport gefährden das Stoma. Im Fachhandel gibt es spezielle Bauchbinden, Schutzkappen und Schwimmgürtel, die das Stoma und die Stomaversorgung bei Sport oder im Beruf zusätzlich schützen können.

Eine Schwangerschaft birgt für Stomaträgerinnen die gleichen Risiken wie für jede andere Frau auch. Einschränkungen gibt es hier nur auf Grundlage der Vorerkrankung oder bei Anlage eines doppelläufigen Stomas.

Unter Vorlage eines Schwerbehindertenausweises oder einer ärztlichen Bescheinigung können Stomaträger beim CBF Darmstadt e. V. den sog. Euroschlüssel käuflich erwerben. Der Schlüssel passt an Autobahntoiletten, an Behinderten-Toiletten vieler Städte in der Bundesrepublik, in Österreich, der Schweiz und bereits in einigen weiteren europäischen Ländern. Ein hygienischer Plattenwechsel in sauberen sanitären Anlagen ist dadurch jederzeit möglich.

Die bundesweit geltenden Parkerleichterungen nach § 46 Abs. 1 Nr. 11 Straßenverkehrs-Ordnung (StVO) (sog. Gelber Parkausweis) können auch

• Schwerbehinderte mit einem wegen chronischer Dickdarm- bzw. Darmentzündung (Colitis ulcerosa bzw. Morbus Crohn) anerkannten Grad der Behinderung von mindestens 60 oder
• Stomaträger mit doppeltem Stoma und einem hierfür anerkannten Grad der Behinderung von mindestens 70

in Anspruch nehmen.

Bei Fernreisen empfiehlt es sich, das vom Selbsthilfeverband der europäischen Stomaträger entworfene internationale Reise-Zertifikat vom Arzt unterzeichnen zu lassen. Es klärt ausländische Behörden und das Flughafenpersonal über das Stoma auf und verhindert, dass die Stomaversorgung zwecks Kontrolle ohne Anwesenheit eines Arztes vom Bauch genommen wird.

Geschichte

Bereits aus der Antike wurde die Anlage erster Enterostomata überliefert. So hat beispielsweise Praxagoras von Kos im 4. Jahrhundert v. Chr. bei Darmverletzungen einen künstlichen Darmausgang zur Ableitung des Kots nach außen geschaffen. Ob diese Behandlungen erfolgreich waren, wird seitens der Geschichte nicht berichtet. Paracelsus wies 1536 nachdrücklich darauf hin, dass dem „Kunstafter“ unbedingt der Vorzug vor anderen Manipulationen am verletzten Darm gegeben werden solle. Weiter Pioniere der Anlage eines Enterostomas bei Darmverletzungen waren van der Wyl (1686), Verduc (1693), Palfyn (1710), François Gigot de la Peyronie (1723). Alexis Littré schlug 1710 einen künstlichen Ausgang bei Atresia ani vor.

Vorschläge zur Bildung eines Anus praeter machten im 18. Jahrhundert auch Johann Zacharias Platner (1745), Georg Heuermann (1757) und Benjamin Bell (1787).

Dem Franzosen Jean Pillore gelangt 1776 die erste geplante Stomaanlage (als Z�kalfistel) vor dem Hintergrund eines stenosierenden Sigmakarzinoms, bei der die Darmwand mit zwei F�den den Wundr�ndern vern�ht und dann er�ffnet wurde. Aufgrund einer Vorbehandlung mit Quecksilber verstarb der Patient allerdings nach 28 Tagen. Auch Daquesceau legte (bei einer Analfistel) 1795 eine Z�kalfistel an. Eine erste Kolostomie am Querkolon (Colon transversum) machte Fine 1797 bei einem Patienten mit Rektumkarzinom und Darmverschluss (Ileus). Eine D�nndarmfistel bei Z�kaltumor wurde 1838 von Gustave Monod geschaffen. Duret legte 1793 bei einem dreit�gigen Kind eine Colostomie in der Leistenregion (Lumbalgegend) an. Besagter Patient von Duret wurde 45 Jahre alt. (Auch Gallisen schlug 1798 den, eine Er�ffnung des Bauchfells vermeidenden lumbalen Zugang vor. Im Jahr 1839 f�hrte dann Jean Amussat bei zwei Patienten diese neue Kolostomiemethode durch).

Doch erst F. van Erckenlens zeigte 1879 in seiner Studie, die 84 nach der Methode von Littr� und 65 nach Amussat sowie 13 weiteren Methoden durchgef�hrte Kolostomien verglich, die Vorteile dieses Zugangs auf und verhalf so der Stomaanlage zum Durchbruch, die der heutigen am n�chsten kommt. Zu der Zeit lag die Sterblichkeitsrate dieser Eingriffe noch bei 40 Prozent. Im Jahr 1888 ver�ffentlichte der Wiener Karl Maydl, der seit 1883 Anus-praeter-Bildungen durchf�hrte, eine von ihm entwickelte Variante, bei der er eine Darmschlinge vor die Bauchwand zog, durch einen Mesenterialschlitz einen mit Jodoformgaze umwickelten Hartgummibolzen steckte und die beiden Schenkel unterhalb des Bolzens miteinander vern�hte. Bis sp�testens sechs Tage danach erfolgte die quere Er�ffnung des Darmes. Maydl legte damit die Grundlage f�r die heute noch g�ltige Technik der Anlage doppell�ufiger Colostomien. Im Gegensatz zu solchem doppell�ufigen Anus praeter schlug Otto Madelung 1884 einen endst�ndigen vor, bei dem das eine Ende des durchtrennten Darms in die Bauchwunde eingen�ht und das andere verschlossen und im Bauch versenkt wird. Bei Verletzungen wurde die Anlage eines endst�ndigen Anus praeter zuvor schon von Platner (1745) und Heuermann (1757) und bei einer Sigmaresektion von Martini und Carl Gussenbauer (1879) praktiziert. Es gab viele weitere Kolostomieverfahren, doch durchgesetzt haben sich bis in die 1970er Jahre vor allem die Methode von Littr� und die von Maydl.

Die erste terminale Ileostomie wurde 1900 von K�rte bei der Behandlung einer chronischen Colitis ulcerosa durchgef�hrt und wurde bis in die 1950er Jahre regelhaft angewandt.

K�nig und R�tz entwickelten 1935 die erste aus Gummi bestehende zweiteilige Auffangvorrichtung zur Stomaversorgung, die mit einem G�rtel fixiert wurde. Diese stellte aber eine ebenso starke Geruchsbel�stigung dar wie die bis dahin eher �blichen aus Metall geb�rdelten oder aus Gummi gefertigten, mit T�chern ausgestopften Schalen (Pelotten), die mit Stahlfedern und Lederg�rtel fixiert wurden. Die d�nische Krankenschwester Elise S�rensen, deren Schwester Stomatr�gerin war, hatte 1954 schlie�lich die Idee f�r eine neue Stomaversorgung in der Form eines selbstklebenden Beutels. Gemeinsam mit dem Unternehmer Louis Hansen, Fabrikant von Plastikt�ten, entwickelte sie den ersten selbstklebenden Stomabeutel mit Zinkoxid-Klebefläche.

Im Jahr 1968 gründete sich in den USA die North American Association of Enterostomal Therapists, die später in International Association for Enterostomal Therapy umbenannt wurde und seit 1992 Wound, Ostomy and Continence Nurses Society (WOCN) heißt. 1972 stellte sich mit der ILCO auch in Deutschland eine Selbsthilfegruppe der Stomaträger auf, was 1978 zur Gründung der ersten deutschen Schule für Enterostomatherapie führte. Seitdem wurden die Bedingungen für die Versorgung von Stomapatienten zunehmend besser.

Siehe auch

• Kolektomie
• Gastrostoma

Literatur

• Hermann Delbrück: Künstlicher Darmausgang nach Krebs. Rat und Hilfe für Betroffene und Angehörige. 2., überarb. Auflage. Kohlhammer, 1997, ISBN 3-17-014040-X.
• Henriette Feil-Peter, Elisabeth Hornburg, Christel Ravenschlag: Stomapflege - Enterostomatherapie. 7. Auflage. Schlütersche Verlagsanstalt, Hannover 2001, ISBN 3-87706-660-7.
• Gabriele Gruber, Eberhard Aulbert: Stomapflege. In: Eberhard Aulbert, Friedemann Nauck, Lukas Radbruch (Hrsg.): Lehrbuch der Palliativmedizin. (1997) 3., aktualisierte Auflage. Schattauer, Stuttgart 2012, ISBN 978-3-7945-2666-6, S. 971–988.
• Carl Lauenstein: Zur Frage der Anlegung und Funktion des künstlichen Afters. In: Zentralblatt für Chirurgie. 1894, S. 1086 ff.
• Nikolaus Papastavrou: Darm. In: Franz Xaver Sailer, Friedrich Wilhelm Gierhake (Hrsg.): Chirurgie historisch gesehen. Anfang – Entwicklung – Differenzierung. Dustri-Verlag, Deisenhofen bei München 1973, ISBN 3-87185-021-7, S. 107–131, hier: S. 111–113 (Kolostomie, Anus praeter).

Weblinks

Wiktionary: Enterostomie – Bedeutungserklärungen, Wortherkunft, Synonyme, Übersetzungen

• ILCO e. V. Selbsthilfevereinigung von Stomaträgern und Darmkrebs-Patienten in Deutschland
• Stoma-Welt e.V Informationsplattform für Stomaträger

Einzelnachweise

Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient weder der Selbstdiagnose noch wird dadurch eine Diagnose durch einen Arzt ersetzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!