Salud pública

La salud pública es el conjunto de actividades organizadas por las Administraciones públicas, con la participación de la sociedad, para prevenir la enfermedad así como para proteger, promover y recuperar la salud de las personas del territorio o región, tanto en el ámbito individual como en el colectivo y mediante acciones sanitarias, sectoriales y transversales.​

Historia

La salud pública como ciencia tiene apenas poco más de un siglo de existencia, pero las manifestaciones del instinto de conservaci�n de la salud de los pueblos existe desde los comienzos de la historia de la humanidad. Sin embargo la inclusi�n de la restauraci�n de la salud es una adquisici�n relativamente reciente.

• Los egipcios, seg�n Her�doto, eran unos de los m�s grandes sabios de la historia en la vida de la salud. Practicaban la higiene personal, conoc�an gran n�mero de f�rmulas farmac�uticas, constru�an dep�sitos de arcilla para las aguas de bebida y canales de desag�e para las aguas residuales.
• Los indostan�es, seg�n Charaka y Shusruta de la medicina ayurveda, eran los pioneros de la cirug�a est�tica, y de programas de salud p�blica que se basaban en conformar patrones de alimentaci�n, sexualidad, de descanso, y de trabajo y las violaciones.
• Los hebreos llevaron todav�a m�s lejos las pr�cticas higi�nicas, al incluir en la ley mosaica, considerada como el primer c�digo de higiene escrito, el Lev�tico, datado en 1500 a�os antes de JC. En este c�digo se describe como debe ser el aseo personal, las letrinas, la higiene de la maternidad, la higiene de los alimentos, la protecci�n del agua.
• La civilizaci�n griega presta m�s atenci�n a la limpieza personal, al ejercicio f�sico y a las dietas alimenticias que a los problemas del saneamiento del medio.
• El imperio romano es famoso por sus actividades en los campos de la higiene personal con la construcci�n de ba�os p�blicos y de la ingenier�a sanitaria con la construcci�n de acueductos.
• En Am�rica Prehisp�nica, la civilizaci�n Tehotihuacana cont� con grandes obras que le permit�an llevar agua limpia a la ciudad, as� como de deshacerse de agua sucia, Lo mismo sucede en la cultura Azteca. Esta �ltima se crea en islotes dentro de un gran lago, por lo cual desarrolla diversas medidas para evitar su contaminaci�n. Se dice que los aztecas aprendieron a vivir con el lago, mientras que los conquistadores espa�oles, quisieron vivir contra el lago teniendo que sufrir constantes inundaciones (algunas que duraron a�os) e hicieron del viejo y limpio Tenochtitlan una de las ciudades m�s sucias del mundo.
• En la Edad Media, presidida por el catolicismo, se produjo una reacci�n contraria a todo lo que recordaba al imperio romano y al paganismo. El desprecio de lo mundano y la "mortificaci�n de la carne" pasaron a ser las normas preferidas de conducta, por lo que el descuido de la higiene personal y del saneamiento p�blico lleg� hasta tal punto que junto con los movimientos migratorios b�licos y los bajos niveles socioecon�micos, se produjeron las grandes epidemias de la humanidad. La lepra se consigui� erradicar de Europa con la marginaci�n y el exterminio de los leprosos. Con respecto a la peste bub�nica se establecieron medidas de cuarentena en los puertos mar�timos y cordones sanitarios en tierra.
• En 1485 la Rep�blica de Venecia establece un tribunal permanente de supervisores de salud con especial atenci�n en la prevenci�n de la propagaci�n de epidemias en su territorio desde el extranjero. Los tres supervisores inicialmente eran designados por el Senado Veneciano y m�s tarde por el Consejo.​

Prohibici�n de defecar y orinar en la v�a p�blica.

• El Acta de F�bricas de 1802 permit�a que los magistrados locales nombrara inspectores de salud a eclesi�sticos y jueces de paz para la inspecci�n de las condiciones de las f�bricas.
• En el siglo XIX hubo un desarrollo considerable de la Salud P�blica en Europa y en los Estados Unidos. En Inglaterra Edwin Chadwick impuls� las Leyes de Salud P�blica que contemplaban un conjunto de medidas para la sanidad, sobre todo en las ciudades industriales. Con esas medidas se logr� reducir la mortandad por algunas de las enfermedades infecciosas que azotaban a la poblaci�n trabajadora que viv�a en p�simas condiciones y de insalubridad. Resaltan tambi�n los trabajos de W. Farr, quien en pol�mica con Chadwick se�alaba que las condiciones de salud de los trabajadores se deb�an al exceso de trabajo que los mataba de inanici�n. En Alemania Rudolf Virchow, un gran pat�logo de la �poca, al calor de las revoluciones de 1848 se�alaba que "la pol�tica es medicina en gran escala", mostrando con ello que las transformaciones sociopol�ticas pod�an generar mejores condiciones para los trabajadores y con ello se lograr�a mejorar la situaci�n de salud. A mediados del siglo XIX casi todos los m�dicos sosten�an que las enfermedades se produc�an por suciedades de las cuales emanaban miasmas que llevaban la enfermedad a las personas. Otro grupo de m�dicos, los contagiacionistas sosten�an que la enfermedad pasaba de unas personas enfermas a otras sanas por contagio de posibles microorganismos. Los trabajos de Koch terminaron dando la raz�n a los segundos y se abri� una �poca de "cazadores de microbios". Temporalmente la atenci�n se centr� en microorganismos espec�ficos y la salud P�blica dirigida a combatir las suciedades (agua potable, drenajes, reglamentaci�n de entierros y rastros, etc.) pas� a segundo plano, para resurgir de forma m�s madura (considerando ya a los microorganismos) en el siglo XX.

Determinantes de salud

Los determinantes de la salud p�blica son los mecanismos espec�ficos que influyen en varios grados de salud y enfermedad.​​ Los determinantes de salud seg�n Marc Lalonde, ministro de sanidad de Canad� son:

1. Estilo de vida: Es el determinante que m�s influye en la salud y el m�s modificable mediante actividades de promoci�n de la salud o prevenci�n primaria.
2. Biolog�a humana: se refiere a la herencia gen�tica que no suele ser modificable actualmente con la tecnolog�a m�dica disponible.
3. Sistema sanitario: Es uno de los que menos influye en la salud y sin embargo es el determinante de salud que m�s recursos econ�micos recibe para cuidar la salud de la poblaci�n, al menos en los pa�ses desarrollados. En los pa�ses en v�as de desarrollo y especialmente en las �reas rurales tecnolog�as sencillas como letrinas de hoyo pueden sanear el ambiente por evitar la defecaci�n al aire libre.​
4. Medio ambiente: Contaminaci�n del aire, del agua, del suelo y del medio ambiente psicosocial y sociocultural por factores de naturaleza.
   • Biol�gica (bacterias, virus, hongos, etc.)
   • F�sica (radiaciones, humos, desechos, etc.)
   • Qu�mica (hidrocarburos, plomo, plaguicidas, etc.)
   • Psicosocial y sociocultural (dependencias, violencias, estr�s, competitividad, etc.)

Los requisitos para la salud descritos en la Carta de Ottawa son: la paz, la educaci�n, el vestido, la comida, la vivienda, un ecosistema estable, la justicia social y la equidad.​

Funciones

Las funciones esenciales de la salud p�blica son:

1. Diagn�stico, evaluaci�n, an�lisis y seguimiento de la situaci�n de salud.
2. Vigilancia de la salud p�blica, investigaci�n,control de riesgos y da�os en salud p�blica.
3. Promoci�n de la salud.
4. Participaci�n de los ciudadanos en la salud.
5. Desarrollo de pol�ticas y capacidad institucional de planificaci�n, y gesti�n en materia de salud p�blica.
6. Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulaci�n, y fiscalizaci�n en materia de salud p�blica.
7. Evaluaci�n y promoci�n del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios.
8. Desarrollo de recursos humanos y capacitaci�n en salud p�blica.
9. Garant�a y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y colectivos.
10. Investigaci�n en salud p�blica.
11. Reducci�n del impacto de las emergencias y desastres en la salud.

Protecci�n sanitaria

Son actividades de salud p�blica dirigidas al control sanitario del medio ambiente en su sentido m�s amplio, con el control de la contaminaci�n del suelo, agua, aire, de los alimentos y recursos.​ Adem�s se incluye la seguridad social que detectan factores de riesgo para la poblaci�n y elaborar programas de salud para la sociedad. Dar alternativas de soluci�n a enfermedades que implican a cualquier poblaci�n.

"El agua y el saneamiento son uno de los principales motores de la salud p�blica. Suelo referirme a ellos como �Salud 101�, lo que significa que en cuanto se pueda garantizar el acceso al agua salubre y a instalaciones sanitarias adecuadas para todos, independientemente de la diferencia de sus condiciones de vida, se habr� ganado una importante batalla contra todo tipo de enfermedades."​

"Dr LEE Jong-wook, Director General, Organización Mundial de la Salud."

Promoción sanitaria

Son actividades que intentan fomentar la salud de los individuos y colectividades, promoviendo la adopción de estilos de vida saludables, mediante intervenciones de educación sanitaria a través de medios de comunicación de masas, en las escuelas y en atención primaria. Así para toda la comunidad que no tienen los recursos necesarios para la salud. La educación sanitaria debe ser complementada con los cambios necesarios en el medio ambiente y en las condiciones sociales y económicas que permitan a los ciudadanos el ejercicio efectivo de los estilos de vida saludables y la participación en la toma de decisiones que afecten a su salud.

Existen actividades organizadas por la comunidad que influyen sobre la salud como son:

1. La educación sanitaria: La enseñanza general básica debe ser gratuita a toda la población.(defensa de la educación pública).
2. Política microeconómica y macroeconómica: Producción agrícola y ganadera (de alimentos), de bienes y servicios, de empleo y de salarios.
3. Política de vivienda urbana-rural y obras públicas.
4. Justicia social: De impuestos, de Seguridad Social y de servicios de bienestar y recreativos o de ocio.

Los antecedentes más cercanos, en relación con la renovación de principios y la construcción teórico-práctica de la actual Promoción de la Salud, se inicia con Henry E. Sigerist, quien concibió cuatro funciones relevantes de la medicina:

• La promoción de la salud
• La prevención de la enfermedad
• La restauración del enfermo
• La rehabilitación

Término promoción de la salud para referirse a las acciones que se basaban en la educación sanitaria y las acciones del Estado para mejorar las condiciones de vida.

Restauración sanitaria

Consiste en todas las actividades que se realizan para recuperar la salud en caso de su pérdida, que son responsabilidad de los servicios de asistencia sanitaria que despliegan sus actividades en dos niveles: atención primaria y atención hospitalaria.

El acceso o accesibilidad a los servicios de salud se define como el proceso mediante el cual se logra satisfacer una necesidad relacionada con la salud de un individuo o una comunidad.​ Este proceso involucra el deseo de buscar atención en salud, la iniciativa por buscarla, por tenerla y por continuar con esa atención, bien sea en términos del diagnóstico, el tratamiento, la rehabilitación, la prevención o la promoción de la salud.​

Organismos, entidades e instituciones

• La OMS, instituto internacional centralizado a emprender y desarrollar esfuerzos a nivel mundial sobre salud pública, y quien tiene una mayor organización e infraestructura para la demanda creciente de investigaciones en epidemiología, y otras ciencias de carácter médico que son mediadores específicos para el buen ejercicio de la salud pública.

Cumple sus objetivos mediante las siguientes funciones básicas: • Ofrecer liderazgo en temas cruciales para la salud y participar en alianzas cuando se requieran actuaciones conjuntas. • Determinar las líneas de investigación y estimular la producción, difusión y aplicación de conocimientos valiosos. • Establecer normas y promover y seguir de cerca su aplicación en la práctica. • Formular opciones de política que aunen principios éticos y de fundamento científico. • Prestar apoyo técnico, catalizar el cambio y crear capacidad institucional duradera. • Seguir de cerca la situación en materia de salud y determinar las tendencias sanitarias.

• La FAO, organismo internacional que conduce las actividades internacionales encaminadas a erradicar el hambre. Brinda sus servicios a países desarrollados, como a países en transición a modernizar y mejorar sus actividades agrícolas, forestales y pesqueras, con el fin de asegurar una buena nutrición para todos.
• La UNICEF, o Fondo de Naciones Unidas para la Infancia, las áreas de acción de UNICEF incluyen el desarrollo de la niñez, de la adolescencia, y la participación en los patrones de vida basándose en la educación. Se centra en atender problemas de salud pública principalmente en zonas de extrema pobreza, en África y otras latitudes del mundo. Está enfocada principalmente en 5 prioridades:
  • Supervivencia y desarrollo de la infancia.
  • Educación básica e igualdad de género (incluyendo la educación a las niñas).
  • Protección a niños contra la violencia, explotación y abuso.
  • El SIDA y los niños.
  • Políticas de vigilancia de los derechos de los niños.
• La ONU, asociación de gobiernos global que facilita la cooperación en asuntos como el Derecho internacional, la paz y seguridad internacional, el desarrollo económico y social, los asuntos humanitarios y los derechos humanos.
• La UNODC, agencia de las Naciones Unidas que tiene por objetivo asistir a la salud pública por medio de la seguridad pública internacional, luchar contra las drogas y el crimen organizado transnacional. Este objetivo se lleva a cabo a través de tres funciones primarias: investigación, persuasión a los gobiernos para que adopten leyes contra el crimen y las drogas así como los tratados y la asistencia técnica a dichos gobiernos.
• La PNUMA, organismo que interviene con la salud pública siendo programa de las Naciones Unidas que coordina las actividades relacionadas con el medio ambiente, asistiendo a los países en la implementación de políticas medioambientales adecuadas así como a fomentar el desarrollo sostenible.
• La PNUAH, asiste a la salud pública como agencia de las Naciones Unidas, con sede en Nairobi, con el objetivo de promover ciudades y pueblos social y ecológicamente sostenibles.
• La ONUSIDA, es el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (más conocido por el acrónimo ONUSIDA) es un programa de las Naciones Unidas destinado a coordinar las actividades de los distintos organismos especializados de la ONU en su lucha contra el SIDA.
• La INTERPOL, organismo internacional de cooperativa policiaca y militar con 186 países miembros. Creada en 1923, apoya y ayuda a todas las organizaciones, autoridades y servicios de seguridad pública y de seguridad nacional cuya misión es prevenir y combatir la delincuencia internacional, el tráfico de órganos humanos, la explotación laboral y sexo-servicial infantil y de la mujer, el narcotráfico, y el crimen organizado.
• El ANSES, la Administración Nacional de la Seguridad Social tiene a su cargo la Administración de las prestaciones y los servicios nacionales de la Seguridad Social en la República Argentina.

Véase también

• Administración sanitaria
• Asistencia sanitaria universal
• Atención primaria de salud
• Crisis sanitaria
• Derechos económicos, sociales y culturales
• Empaquetado neutro
• Higiene de los alimentos
• Higiene personal
• Higiene pública
• Iatrogenia
• Informe SESPAS
• Ingeniería sanitaria
• Inteligencia sanitaria
• Ley de cuidados inversos
• Licenciatura en Ciencias de la Salud Pública
• Medicina preventiva
• Planificación estratégica de los servicios de salud
• Política sanitaria
• Portal Salud-UE
• Sistema Nacional de Salud (España)
• Sistema sanitario

Enlaces externos

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