Psiquiatría
| Psiquiatría / siquiatría | ||
|---|---|---|
| Características técnicas | ||
| Pruebas significativas | DSM | |
| Especialista | Psiquiatra / siquiatra | |
| Subespecialidades | Neuropsiquiatría, psiquiatría forense, paidopsiquiatría | |
La psiquiatría o siquiatría[1][2] (del antiguo griego ψυχή [psyché] ‘alma’, ‘espíritu vital’, ‘mente’, y ἰατρεία [iatréia] ‘curación’) es la especialidad médica dedicada al estudio de los trastornos mentales[3] de origen genético o neurológico con el objetivo de prevenir, evaluar, diagnosticar, tratar y rehabilitar a las personas con trastornos mentales, y asegurar la autonomía y la adaptación del individuo a las condiciones de su existencia.[4][5] También en un ámbito general, se dedica al estudio del encéfalo y como está funcionando dentro de él, no tan solo enfermedades mentales.
La evaluación psiquiátrica inicial de una persona comienza con la elaboración de una historial del caso y la realización de un examen del estado mental. Pueden realizarse exploraciones físicas, pruebas psicológicas y pruebas de laboratorio. En ocasiones, se realizan neuroimagen u otros estudios neurofisiológicos.[4]Los trastornos mentales se diagnostican de acuerdo con manuales de diagnóstico como la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE),[6] editado por la Organización Mundial de la Salud (OMS), y el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM), publicado por la Asociación Americana de Psiquiatría (APA). La quinta edición del DSM (DSM-5), publicada en mayo de 2013, reorganizó las categorías de trastornos y añadió información más novedosa y conocimientos coherentes con la investigación actual.[7]
Historia
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El estudio objetivo y riguroso de los problemas mentales es relativamente nuevo, aunque existe un acuerdo general que reconoce que hacia finales del siglo XVIII se produce la fundaci�n del campo psiqui�trico.[8]
En el siglo XIX surgi� por primera vez el concepto de �enfermedad mental� y la psiquiatr�a hizo su ingreso definitivo a la medicina. Hasta el siglo XX los enfermos mentales eran recluidos en asilos donde recib�an �tratamientos morales� con el fin de disminuir su �confusi�n mental� y �restituir la raz�n�. En los a�os treinta se introdujeron varias pr�cticas m�dicas controvertidas, incluyendo la inducci�n artificial de convulsiones[9] (por medio de electroshock, insulina y otras drogas) o mediante cercenar porciones del cerebro (lobotom�a o leucotom�a). Ambos procedimientos se usaron ampliamente en psiquiatr�a, pero hubo mucha oposici�n basadas en cuestionamientos morales, efectos nocivos o mal uso. En los a�os cincuenta nuevas drogas, especialmente el antipsic�tico clorpromazina, fueron dise�adas en laboratorios y gradualmente suplantaron a los tratamientos m�s controvertidos.
Especialidad m�dica
[editar]Como herramienta al servicio del ser humano, la medicina se vale del conocimiento adquirido en su �mbito cient�fico aplic�ndolo al alivio del sufrimiento mental asociado con los trastornos de la salud mental. La psiquiatr�a suele adoptar un modelo m�dico para afrontar los trastornos mentales, pero considera tanto los factores biol�gicos como psicol�gicos, socio/culturales y antropol�gicos. Su objetivo es el estudio de la enfermedad mental, los efectos bioqu�micos y ambientales sobre la din�mica del comportamiento y c�mo interaccionan con el organismo para enfrentarse al mundo. Seg�n diferentes modelos, su acci�n puede desarrollarse en un hospital (psiquiatr�a hospitalaria), en consultas externas (psiquiatr�a ambulatoria) o en la comunidad (psiquiatr�a comunitaria).
A diferencia de la neurolog�a (que tambi�n es una especialidad m�dica), la psiquiatr�a pone en primer plano los padecimientos mentales, y solo recurre a los sustratos biol�gicos para tratar de entender y solucionar los problemas mentales. Por otro lado, la neurolog�a aborda los padecimientos del sistema nervioso en primer lugar, dejando en segundo plano sus repercusiones ps�quicas o mentales.[10][11] Tambi�n se ha dicho que la psiquiatr�a es el punto medio entre la neurolog�a y la psicolog�a, aunque esta �ltima no es una especialidad m�dica.[12]
Subespecialidades de psiquiatr�a
[editar]- Adict�logos: M�dico especialista en Psiquiatr�a que realiza un posgrado de subespecialidad o Alta especialidad en manejo de adicciones posterior a 4 a�os de residencia en psiquiatr�a general, dicho posgrado consiste en un a�o de residencia en manejo de adicciones en un Instituto u hospital psiqui�trico que cuente con una cl�nica de especialidad en adicciones, atendiendo los casos m�s complejos relacionados con trastornos por uso de sustancias y patolog�a dual, con el respaldo de una universidad reconocida por la facultad de medicina de dicha casa de estudios, con la finalidad de cumplir con los requisitos de conocimiento, destreza, experiencia, investigaci�n as� como la aprobaci�n de los ex�menes de conocimiento e investigaci�n para la obtenci�n del t�tulo. En los Estados Unidos existen dos v�as para obtener la subespeciadlidad como adict�logos. Psiquiatra adict�logo (informaci�n previa) y m�dico especialista en adicciones, los requisitos son tener el t�tulo de medicina, un t�tulo de especialidad m�dica, posterior a esto dos a�os de fellowship en medicina de las adicciones (actualmente dicha subespecialidad �nicamente est� en los Estados Unidos). No es v�lida la formaci�n a distancia (indispensable cursar un a�o de residencia en un hospital escuela en el caso de especialistas en psiquiatr�a y dos a�os de fellowship para otras especialidades m�dicas), no son v�lidos para obtener el t�tulo de adict�logos cursos presenciales de corta estancia, indispensable contar con grado acad�mico de M�dico y Cirujano.[13]
- psiquiatr�a de adultos (en los Estados Unidos como especialidad combinada, llamada family-psychiatry)
- psiquiatr�a de enlace o medicina psicosom�tica
- psiquiatr�a infantojuvenil (en los Estados Unidos como especialidad combinada pediatrics-psychiatry)[14]
- psiquiatr�a geri�trica
- psiquiatr�a de urgencias (en Espa�a, "Experto en emergencias en Salud Mental", no reconocida como especialidad en otros pa�ses de la Uni�n Europea)[15]
- psicofarmacolog�a
- psicopatolog�a: Jaspers propone una delimitaci�n entre la profesi�n pr�ctica de la Psiquiatr�a y el estudio cient�fico de la misma, a la cual denomina "Psicopatolog�a". Considera que la primera trata al ser humano de diversos modos (atenci�n, custodia, curaci�n, etc.), mientras que la segunda se dedica al estudio conceptual de los fen�menos sobre los cuales opera la Psiquiatr�a pr�ctica.[16]
- psiquiatr�a biol�gica
- psiquiatr�a transcultural
- psiquiatr�a psicodin�mica
- sexolog�a (otras disciplinas tambi�n pueden tener como objeto de estudio la sexolog�a)
- trastornos del estado de �nimo y cl�nica de ansiedad
- trastornos del sue�o (medicina del sue�o)
- neuropsiquiatr�a
En los Estados Unidos, la psiquiatr�a es una de las especialidades que califican para la formaci�n superior y certificaci�n en neurofisiolog�a, medicina del dolor, medicina paliativa y medicina del sue�o.
Campo cl�nico de actuaci�n
[editar]Las categorizaciones que se usan en psiquiatr�a tienen directa relaci�n con la noci�n de enfermedad mental. Esta denominaci�n ha ca�do en desuso en el ambiente acad�mico y profesional, debido a la carga de estigmatizaci�n que implica la etiquetaci�n de "enfermo mental" y a que los problemas mentales comparten elementos etiol�gicos, nosol�gicos y fenomenol�gicos del resto de las enfermedades, prefiri�ndose as� la denominaci�n trastorno mental, e incluso esta palabra carece de validez cient�fica "mente" y existe una tendencia a ser cambiada por "conducta" ya que esta �ltima si se puede cuantificar y estudiar objetivamente.
La Organizaci�n Mundial de la Salud publica el Manual de Clasificaci�n de las Enfermedades (CIE-10), uno de cuyos apartados (apartado F) est� dedicado especialmente a los trastornos mentales, m�s utilizado en Europa. Sin embargo, dentro del escenario cl�nico mundial, tambi�n se utiliza el Manual diagn�stico y estad�stico de los trastornos mentales (DSM-V), publicado por la Asociaci�n Estadounidense de Psiquiatr�a, especialmente en el continente americano.
Tratamientos
[editar]Los tratamientos psiqui�tricos suelen dividirse en dos tipos: biol�gicos y psicoterap�uticos.
- Los biol�gicos son aquellos que act�an a nivel bioqu�mico en el cerebro del paciente, como es el caso de los medicamentos. Los f�rmacos psicotr�picos son el tratamiento biol�gico m�s com�n utilizado en la actualidad.
- Los psicoterap�uticos son aquellos que se valen de técnicas como la psicoterapia para mejorar la condición del paciente. Sin embargo, la psicoterapia es una aplicación de la psicología (en particular del área de la psicología clínica), útil en el tratamiento de trastornos de salud mental o mejor llamados salud comportamental. Algunos psiquiatras, luego de su postgrado, deciden especializarse en una o más corrientes terapéuticas: las terapias cognitivo-conductuales, la terapia sistémica, la terapia psicodinámica o psicoanalítica, la psicología humanista, la terapia Gestalt. Sin embargo, las universidades y centros de preparación de postgrado han ido reconociendo paulatinamente la necesidad de un estudio disciplinado de la psicoterapia durante los años de formación regular como parte del entrenamiento regular del psiquiatra.
Psiquiatras famosos
[editar]Algunos psiquiatras famosos son: Julián de Ajuriaguerra, Juan José Barcia Goyanes, Eugen Bleuler, Honorio Delgado, Henri Ey, Viktor Frankl, Karl Jaspers, Carl Gustav Jung, Eric Kandel, Alois Alzheimer, Emil Kraepelin, Fritz Perls, Juan José López Ibor, Leo Kanner, Emilio Mira y López, Hans Asperger, Egas Moniz, Braulio Moyano, Philippe Pinel, Kurt Schneider, Elisabeth Kübler-Ross, Fernando Jiménez del Oso, Irvin D. Yalom, Diego Peretti, Jimena Ramos.
Psiquiatría y psicología: ciencias hermanas
[editar]En su dimensión práctica, la psiquiatría es ejercida por médicos y la psicología es una formación universitaria independiente ejercida por psicólogos. La psiquiatría tiene como elementos fundamentales: la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de trastornos mentales. La psicología se ocupa del estudio del comportamiento de los seres humanos.
Es correcto escribir también siquiatría y sicología, si bien, en la lengua culta se prefiere su escritura con “ps”.[17]
Áreas de la psicología
[editar]La psicología debido a su amplio objeto de estudio tiene sub áreas divididas en Psicología Clínica, Psicología Jurídica, Psicología Organizacional, Psicología Educacional, Psicología Policial-Militar, Psicología del Deporte, Psicología Social-Comunitaria, Psicología del Adulto Mayoor, Psicología de las Emergencias y Desastres, Psicología de la Familia, Psicología de las Adicciones, Psicología Económica, Psicología Ambiental, Psicología Penitenciaria, Sexología, Psicología del Consumidor, Psicología Publicitaria, Neuropsicología y Psicología Política.
En lo propiamente científico, la medicina y la psicología son dos ciencias diferentes con objetos de estudio distintos, pero que se superponen entre sí. Lo único comparable entre la psicología y psiquiatría es una sub área de la psicología llamada psicología clínica siendo esta solo una pequeña parte del gran campo de estudio de la psicología. Es frecuente la colaboración entre psicólogos y psiquiatras, ya que en el tratamiento de varias patologías se deben aplicar terapias conductuales y medicación para obtener la mejor eficacia.
La diferencia entre psiquiatría y psicología radica básicamente en que los profesionales de esta última rama no recetan tratamientos con medicamentos, cosa que sí hacen los primeros por ser médicos.
Psiquiatra como testigo y como perito
[editar]Como testigo
[editar]- Informa de lo que sabe por conocer a la persona y de su conocimiento sobre un determinado tema psicológico o psiquiátrico.
- No tiene la necesidad de conocer todo el caso.
- No expone su opinión ni da posibles conclusiones.
- Tiene la obligación de mantener el secreto médico.
Como perito
[editar]- Debe hacer un dictamen.
- Deberá dar, generalmente, recomendaciones basadas en sus conclusiones.
- El juez, en última instancia tomará la decisión y valorará la influencia de la enfermedad psiquiátrica en la decisión del tribunal.
Véase también
[editar]- Antipsiquiatría
- Neuropsiquiatría
- Historia de la medicina
- Historia de la psiquiatría
- Antropología
- Psicología
- Psiquiatría evolutiva
- Trabajo social
- Urgencia psiquiátrica
- Anexo:Trastornos mentales
Referencias
[editar]- ↑ Real Academia Española. «siquiatría». Diccionario de la lengua española (23.ª edición).
- ↑ Según el Diccionario panhispánico de dudas de la RAE también se acepta (pero en minoría) el término siquiatría sin p,: [1]
- ↑ Real Academia Española. «psiquiatría». Diccionario de la lengua española (23.ª edición).
- ↑ a b «Information about Mental Illness and the Brain (Page 3 of 3)». The Science of Mental Illness. National Institute of Mental Health. 31 de enero de 2006. Archivado desde el original el 12 de octubre de 2007. Consultado el 19 de abril de 2007.
- ↑ Henri Ey, Paul Bernard (1995). Tratado de psiquiatría. Elsevier España. p. 59. ISBN 9788445803189.
- ↑ First, M; Rebello, T; Keeley, J; Bhargava, R; Dai, Y; Kulygina, M; Matsumoto, C; Robles, R; Stona, A; Reed, G (Junio 2018). «¿Utilizan los profesionales de la salud mental las clasificaciones diagnósticas como creemos? A global survey». World Psychiatry (en inglés) 17 (2): 187-195. PMC 5980454. PMID 29856559. doi:10.1002/wps.20525.
- ↑ Kupfer DJ; Regier DA (Mayoo 2010). «Por qué toda la medicina debería preocuparse por el DSM-5». JAMA 303 (19): 1974-5. PMID 20483976. doi:10.1001/jama.2010.646.
- ↑ Foucault, Michel, Signos y casos (2004). «6». El Nacimiento de la Clínica. Buenos Aires: Siglo XXI Editores Argentina SA. p. 160. ISBN 987-1105-25-8.
- ↑ «Reseña histórica sobre las llamadas terapéuticas biológicas en psiquiatría».
- ↑ Domínguez, Angel Redondo (11 de enero de 2020). «La diferencia entre la neurología y la psiquiatría». Nepsa Rehabilitación Neurológica. Consultado el 25 de enero de 2022.
- ↑ «Las diferencias entre enfermedad neurológica y psiquiátrica». psicologiaymente.com. 11 de septiembre de 2017. Consultado el 25 de enero de 2022.
- ↑ Shorter, E (1997). A History of Psychiatry: From the Era of the Asylum to the Age of Prozac (en inglés). New York: John Wiley & Sons, Inc. p. 326. ISBN 978-0-471-24531-5.
- ↑ «What is an Addiction Specialist». www.asam.org. Archivado desde el original el 30 de abril de 2017. Consultado el 16 de Mayoo de 2017.
- ↑ «Copia archivada». Archivado desde el original el 1 de abril de 2010. Consultado el 30 de noviembre de 2009.
- ↑ «Experto-Emergencias-Salud-Mental-Universidad-Alcala». Archivado desde el original el 27 de agosto de 2009. Consultado el 28 de febrero de 2010.
- ↑ Jaspers, Karl, Introducción (1977). «1». Psicopatología General. Beta. p. 8.
- ↑ «Siquiatra».
Bibliografía
[editar]- Foucault, Michel (2007). El poder psiquiátrico (Curso en el Collège de France 1973-74). FCE. ISBN 9789505576371.
- Hales, Robert E. (2009). Tratado de psiquiatría clínica. Quinta edición. Barcelona: Elsevier. ISBN 978-84-458-1965-4.
- López-Ibor Aliño, Juan J. & Valdés Miyar, Manuel (dir.) (2002). DSM-IV-TR. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Texto revisado. Barcelona: Editorial Masson. ISBN 978-84-458-1087-3.
- Sadock, Benjamin J. & Sadock, Virginia A. (2008). Kaplan & Sadock. Sinopsis de Psiquiatría Clínica. Décima edición. Cartoné. Lippincott Williams and Wilkins. ISBN 978-84-96921-38-2.
- Vallejo Ruiloba, J. (2006). Introducci�n a la psicopatolog�a y la psiquiatr�a. Sexta edici�n. Barcelona. Editorial Masson & Elsevier. ISBN 978-84-458-1659-2.
Enlaces externos
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Wikimedia Commons alberga una categor�a multimedia sobre Psiquiatr�a.- Sociedad Espa�ola de Psiquiatr�a Archivado el 15 de octubre de 2017 en Wayback Machine.
- Antipsiquiatr�a: Deconstrucci�n del concepto de enfermedad mental y cr�tica de la 'raz�n psiqui�trica' - EIKASIA Archivado el 3 de febrero de 2012 en Wayback Machine.
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