Agranulocitose

Agranulocitose
Especialidade	hematologia
Classifica��o e recursos externos
CID-10	D70.d
CID-9	288.0
DiseasesDB	8994
MedlinePlus	001295
MeSH	D000380
Leia o aviso m�dico

Agranulocitose, tamb�m chamada de Granulocitopenia � um termo que designa uma certa altera��o do sangue. Diz-se de uma condi��o aguda caracterizada pela falta ou acentuada redu��o de leuc�citos granul�citos (neutr�filos, bas�filos e eosin�filos), que s�o subtipos espec�ficos de um tipo de c�lula sangu�nea, os gl�bulos brancos. A quantidade de granul�citos por volume de sangue abaixo da qual se considera como Agranulocitose � de 500 c�lulas por mil�metro c�bico de sangue.

Diagn�stico e quadro cl�nico

O diagn�stico � feito a partir de uma contagem sangu�nea completa. A quaantidade de neutr�filos estar� abaixo de 500 c�lulas/mm�, podendo atingir nulidade. O mielograma mostra c�lulas miel�ide normocelulares com promiel�citos com matura��o interrompida. Para diagnosticar corretamente a agranulocitose, outras patologias com sintomatologia semelhante devem ser exclu�das, como anemia apl�stica, hemoglobin�ria parox�stica noturna, s�ndrome mielodispl�sica e leucemia. Para isso, � indispens�vel a an�lise da medula �ssea vermelha.

Causas

As causas de Agranulocitose podem ser muito variadas e a� se incluem o uso de alguns medicamentos, exposi��o a radia��o, imunodefici�ncia adquirida (AIDS), desnutri��o e fatores gen�ticos, dentre outros. Exemplo de droga que pode causar agranulocitose : Clozapina (antipsic�tico usado para tratamento da esquizofrenia), Propiltiouracil (antitireoidiano usado no tratamento de hipertireoidismo), Dipirona (Analg�sico de a��o perif�rica tamb�m conhecido como Metamizol), e at� mesmo coca�na adulterada, geralmente por Levamisol.

Tratamento

O tratamento da Agranulocitose consiste, primariamente, na interrup��o da exposi��o ao fator causador do dist�rbio. O m�dico especialista nesta condi��o � o hematologista. Ele saber� diagnosticar a causa, estabelecer o tratamento e determinar as possibilidades de evolu��o e ou cura.

Dipirona S�dica

A dipirona s�dica (Metamizol) foi confirmada tendo rela��es de aplasia medular em usos prolongados al�m de agranulocitose. Foi introduzida em 1921 e desde ent�o vem sendo largamente utilizada em prepara��es de venda livre. De largo uso em pa�ses como Brasil, R�ssia, Israel, Espanha, M�xico, �ndia. Outros pa�ses restringiram as associa��es ao uso hospitalar ou apenas na forma injet�vel. Continuam dispon�veis em muitos outros. Nos EUA foi retirado do mercado e proibido para exporta��o pelo FDA. Na Austr�lia, o Departamento de Sa�de proibiu sua importa��o em 1965. Na Noruega foi retirado do mercado. .

A dipirona, subst�ncia analg�sica mais vendida no Brasil, dever� ser analisada pelo governo, com a participa��o do Idec. Desde 1993, Consumidor S.A. j� alertava para os riscos desse medicamento. A dipirona foi proibida nos EUA h� trinta anos, ap�s estudos terem revelado que seu uso ocasionaria uma doen�a fatal, a agranulocitose, que se caracteriza pela redu��o da quantidade de gl�bulos brancos no sangue. Hoje, alguns pa�ses permitem seu uso hospitalar ou sob prescri��o m�dica, mas apenas alguns pa�ses permitem sua comercializa��o irrestrita, como ocorre no Brasil. Dezessete pa�ses j� proibiram a dipirona, que est� presente em rem�dios como Anador, Buscopan composto, Doralgina, Dorflex, Doril P, Espamodid Composto, Inib-Dor, Lisador, Neosaldina, Novalgina, Reflex e suposit�rios para uso adulto e infantil. .

Por�m, estudos realizados no Brasil e em outros países indicam dados diferentes dos levantados nos Estados Unidos, aparentando uma possível tendência comercial nas decisões emanadas pela FDA, com lobby de grandes laboratórios.